Краткий итог
- Пациент: Бабинов Артём Михайлович, дата рождения 20.02.1989.
- Жалобы в заключении: дискомфорт в области эпигастрия натощак, нестабильный стул, вздутие живота.
- Анамнез: по чекапу выявлена дислипидемия без признаков атеросклероза БЦА; по УЗИ ОБП от 19.03.2026 — уплотнение стенок желчного пузыря, очаговой патологии не выявлено.
- Хронические заболевания: аллергический ринит.
- Объективно: рост 183 см, вес 75 кг, ИМТ 22,5 кг/м2; АД 120/80 мм рт. ст.; пульс/ЧСС 60 уд/мин.
- Диагнозы по заключению: K29 хронический гастрит, обострение?; K59 функциональное расстройство кишечника, СРК?; J30.1 аллергический ринит, поллиноз; дислипидемия.
- Назначен постоянный приём витамина D и Омега-3.
- Назначены курсами коэнзим B-комплекс и антиоксидантный комплекс.
- В июле рекомендован контроль гормонов щитовидной железы, липопротеина(a), общего анализа крови и гомоцистеина.
- В плановом порядке рекомендованы омега-индекс, консультация гастроэнтеролога и колоноскопия.
- Отдельно рекомендован АСИТ от аллергии.
Что важно отследить
- Выполнение схемы приёма добавок
- Контрольные анализы в июле
- Дальнейшее решение по АСИТ
- Выполнение гастро-обследований в плановом порядке
- Динамику дискомфорта в эпигастрии, нестабильного стула и вздутия живота
Что делать дальше
- Поставить напоминание на июль для контрольных анализов
- Отдельно внести результаты июльских анализов после получения
- После выполнения ЭГДС, колоноскопии, анализа кала и консультации гастроэнтеролога добавить результаты в базу